เสริมจมูก

การผ่าตัด เสริมจมูก เพื่อนำวัสดุหรือสิ่งแปลกปลอมจากภายนอกร่างกาย (Foreign Body materials) เข้าสู่ร่างกายย่อมมีความเสี่ยงที่ร่างกายจะเกิดปฏิกิริยาการต่อต้านจากร่างกายอย่างแน่นอน แต่ปฏิกิริยาดังกล่าวจะเกิดขึ้นมากหรือน้อยก็ขึ้นอยู่กับความแข็งแรงและวัสดุที่นำเข้ามาใช้ในการเสริมจมูกด้วย ซึ่งวัสดุที่นำมาเสริมจมูกมีทั้งเนื้อเยื่อที่มาจาก

ธรรมชาติและวัสดุที่มาจากการสังเคราะห์ทางวิทยาศาสตร์ การนำเนื้อเยื่อสามารถนำมาได้จากผู้บริจาคอื่นและการนำเนื้อเยื่อมาจากอวัยวะอื่นภายในร่างกาย ซึ่งเนื้อเยื่อที่นำมาจากอวัยวะส่วนอื่นนั้นถึงแม้ว่าร่างกายจะไม่มีปฏิกิริยาต่อต้านเกิดขึ้นแต่ว่าผู้เข้ารับการผ่าตัดก็ต้องเจ็บตัวเนื่องจากการนำเนื้อเยื่อดังกล่าวมาใช้ จึงกล่าวได้ว่าต้องเจ็บตัวถึงสองครั้งในการ เสริมจมูก เพียงที่เดียว และบางครั้งปริมาณของเนื้อเยื่อหรือกระดูกที่มีอยู่ไม่เพียงพอต่อความต้องการใช้ในการเสริมจมูก จำเป็นต้องใช้วัสดุสังเคราะห์ร่วมด้วย ส่วนวิธีการเสริมจมูกด้วยการเติมวัสดุเข้าไปที่บริเวณด้านบนหรือด้านล่างของจมูก สามารถแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มตามลักษณะขั้นตอนการทำ คือ
1.การผ่าตัดเสริมจมูกด้วยวัสดุแบบแท่ง
2.การเสริมจมูกด้วยการฉีดสารเติมเต็ม ( Filler )

การเสริมจมูกด้วยการฉีดสารเติมเต็ม ( Filler )

การทำจมูกหรือ เสริมจมูก ด้วยการฉีดสารเติมเต็ม ( Filler ) คือ การฉีดเพื่อนำวัสดุเข้าสู่อวัยวะของร่างกาย วัสดุจะต้องอยู่ในรูปของเหลว เช่น น้ำ วุ้นหรือผงขนาดเล็กที่สามารถนำมาผสมน้ำหรือตัวทำละลายอื่นให้กลายเป็นของเหลว เพื่อที่จะสามารถทำการฉีดผ่านเข็มเข้าไปสู่จมูกได้ ซึ่งสารที่สามารถนำมาฉีดเข้าไปในร่างกายแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม ดังนี้

   [adinserter name=”ศัลกรรมความงาม”]

1.ของเหลวที่สามารถฉีดเข้าไปแล้วสามารถคงอยู่ได้ตลอดไป ( Permanent Filler )
สารชนิดนี้มีคุณสมบัติที่สามารถคงตัวอยู่หรือกระจายตัวอยู่ในเนื้อเยื่อของคนไข้ได้ตลอดไป ซึ่งในระยะแรกกลังจากที่สารนี้เข้าไปแล้วลักษณะโดยรวมของจมูกจะดูสวยงาม แต่เมื่อผ่านไปสักระยะหนึ่งแล้ว ร่างกายจะรู้ว่าได้รับสิ่งแปลกปลอมเข้ามาย่อมเกิดปฏิกิริยาการต่อต้านขึ้น เช่น การอักเสบ บวมแดง ซึ่งอาการดังกล่าวจะเป็น ๆ หาย ๆ บางครั้งร่างกายจะทำการสร้างพังผืดที่มีลักษณะคล้ายเส้นใยมาห่อหุ้ม ส่งผลให้มีลักษณะเป็นก้อนที่มีผิวเป็นตะปุ่มตะป่ำ การรักษาอาการที่เกิดขึ้นเป็นไปได้ยาก ซึ่งสารที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว คือ ซิลิโคนเหลว พาราฟินและซิลิโคนหงส์ที่ต้องนำมาผสมน้ำ ( Bioplastic )

2.ของเหลวที่สามารถฉีดเข้าไปแล้วสามารถละลายหายไปได้เอง
สารจำพวกนี้ได้มีการคิดค้นเพื่อให้สามารถคงอยู่ภายในร่างกายได้ประมาณ 1 ปี แล้วจึงจะสลายตัวไป เนื่องจากถ้าให้คงอยู่ยาวนานกว่านี้จะก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกาย ซึ่งไม่สามารถทำการรักษาให้หายได้ ซึ่งการฉีดสารเติมเต็มเข้าสู่

จมูกเพื่อทำการ เสริมจมูก ต้องทำโดยแพทย์ที่มีความชำนาญในการฉีดที่สูงมาก เนื่องจากหากเกิดความผิดพลาดในการฉีด เช่น การฉีดเข้าไปในเส้นเลือด ตา โพรงจมูกแล้ว อาจส่งผลให้เส้นเลือดอุดตัน เนื้อเยื่อที่อวัยวะเกิดการเน่าหรือตายได้ ถ้าหากเข้าไปในดวงตาอาจทำให้ดวงตามองไม่เห็นหรือตาบอดได้ และระหว่างที่สารนี้ยังสลายไปไม่หมด อาจก่อให้เกิดอาการแทรกซ้อนหรือโรคแทรกซ้อนกับร่างกายได้ เช่น การอักเสบ การบวมแดง ผิวหนังมีลักษณะที่ขรุขระ สารเติมเต็มที่อยู่ในกลุ่มนี้ เช่น Hyalutonic acid เป็นต้น

การเสริมจมูกด้วยการฉีดสารเติมเต็ม เป็นการฉีดเพื่อนำวัสดุเข้าสู่อวัยวะของร่างกาย วัสดุจะต้องอยู่ในรูปของเหลวเพื่อให้สามารถผ่านเข็มเข้าสู่จมูก

อาการแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการเสริมจมูกที่พบได้บ่อย

การ เสริมจมูก สามารถสร้างจมูกที่มีรูปทรงที่สวยงาม ส่งผลให้ใบหน้ามีมิติน่ามองยิ่งขึ้น แต่ว่าการผ่าตัดเพื่อเสริมจมูกใช่ว่าจะมีแต่ข้อดีเพราะว่าในการผ่าตัดย่อมมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแทรกซ้อนเกิดขึ้น ซึ่งอาการแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการทำจมูกที่พบได้บ่อยครั้ง คือ

1.การติดเชื้อ
การผ่าตัดที่ไม่สะอาดหรือการผ่าตัดที่ไม่ได้ตามมาตรฐาน ทั้งจากความชำนาญของแพทย์ ความสะอาดของสถานที่ผ่าตัด ความสะอาดและวัสดุที่นำมา เสริมจมูก ล้วนเป็นปัจจัยที่ส่งผลให้เกิดความเสี่ยงในการติดเชื้อได้ทั้งสิ้น การติดเชื้อสามารถแบ่งออกได้เป็น 3 ระยะ ดังนี้

ระยะแรก คือ ระยะหลังจากที่ทำการผ่าตัดเสร็จสิ้น ผู้ป่วยจะมีอาการปวดแสบปวดร้อน บวมแดง เนื่องจากการผ่าตัดที่มีความสะอาดน้อย หรือมีเลือดคั่งบริเวณจมูกหรือภายในโพรงจมูกซึ่งมีเชื้อโรคอยู่ภายในนั้น เช่น ผู้ป่วยที่มีอาการไซนัสอักเสบ ซึ่งหากมีอาการดังกล่าวเกิดขึ้นแล้ว แพทย์จะต้องรีบนำสิ่งแปลกปลอมที่มีอยู่ในจมูกออกมาและทำความสะอาดแผลทันที พร้อมทั้งให้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาอาการอักเสบที่เกิดขึ้น

การติดเชื้อระยะที่สั้น คือ ระยะหลังจากผ่าตัดประมาณสัปดาห์ที่ 2 ถึงสัปดาห์ที่ 4 ลักษณะอาการจะคล้ายคลึงกับอาการในระยะแรก คือ มีอาการเจ็บ แดงและบวมเกิดขึ้นก่อนที่จะมีน้ำเหลืองไหลหรือน้ำหนองไหลออกมาจากแผลที่อยู่ภายในจมูก ซึ่งอาการนี้จะเกิดเนื่องจากแผลมีการดูแลรักษาที่ไม่ดี มีสิ่งสกปรกเข้าไปในแผลจนเป็นเหตุให้แผลเกิดการติดเชื้อและอักเสบได้ ซึ่งสามารถทำการรักษาได้ด้วยการทำความสะอาดแผลและให้ยาปฏิชีวนะ

การติดเชื้อในระยะกลาง คือ การติดเชื้อที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดตั้งแต่ 1 เดือนจนถึงหลายปี ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในระยะกลางจะมีอาการบวมแบบเป็น ๆ หาย ๆ บางครั้งมีอาการแสบร้อนและบวมแดงร่วมด้วย หรือมีน้ำไหลออกมาจากจมูกเป็นครั้งคราว ซึ่งสาเหตุของการอักเสบมักไม่เกี่ยวข้องกับเชื้อโรคที่มาการผ่าตัด แต่เกิดจากการอักเสบของผิวหนัง เนื้อเยื่อหรือกระดูกที่อยู่ใกล้กับแผลที่ทำการผ่าตัด เช่น การเกิดสิวอักเสบ ไซนัสอักเสบ ผิวหนังติดเชื้อ เป็นต้น เชื้อโรคที่มาจากการอักเสบดังกล่าวจะเข้ามาที่บริเวณจมูกและส่งผลให้เกิดการติดเชื้อได้ ถึงแม้ว่าการติดเชื้อแบบนี้จะไม่รุนแรงแต่ก็ต้องไปพบแพทย์เพื่อทำการรักษาให้หาย

2.จมูกเบี้ยวหรือคด
การที่จมูกเบี้ยวหรือคดเป็นอาการแทรกซ้อนที่ไม่ต้องการให้เกิดขึ้นก็ตาม แต่เป็นอาการที่เกิดขึ้นได้ง่ายและพบได้บ่อยที่สุดในการ เสริมจมูก ซึ่งอาการที่เกิดขึ้นในระยะแรกไม่เกิน 2 สัปดาห์หลังจากที่ทำการเสริมจมูก อาจจะเกิดขึ้นจากการที่เนื้อเยื่อมีอาการบวม ดังนั้นเมื่ออาการบวมของกล้ามเนื้อลดลงแล้ววัสดุที่เสริมเข้าไปยังไม่อยู่ในตำแหน่งที่ต้องการ แพทย์ยังสามารถทำการเคลื่อนย้ายวัสดุดังกล่าวให้กลับเข้าสู่ตำแหน่งที่ต้องการได้ แต่ถ้าอาการจมูกเบี้ยวเกิดขึ้นนานกว่า 2 สัปดาห์หลังจากทำการผ่าตัด แพทย์จะไม่สามารถทำการเคลื่อนย้ายตำแหน่งของวัสดุที่เสริมจมูกได้ จะต้องทำการผ่าตัดเพื่อเคลื่อนย้ายวัสดุไปยังตำแหน่งที่ต้องการเท่านั้น เนื่องจากร่างกายมีการสร้างพังผืดขึ้นมายึดเนี่ยววัสดุจึงไม่สามารถขยับวัสดุดังกล่าวได้

3.ผิวหนังมีความหนาลดลง
การ เสริมจมูก ด้วยวัสดุสังเคราะห์หรือสิ่งแปลกปลอมชนิดอื่นข้าสู่จมูก วัสดุดังกล่าวจะมีการเสียดสีกับผิวหนังอยู่ตลอดเวลาส่งผลให้ผิวหนังที่มีการสัมผัสวัสดุเสริมจมูกมีขนาดที่บางลง ซึ่งจะทำให้วัสดุเกิดการทะลุออกมาจากผิวหนัง โดยเฉพาะผิวหนังบริเวณปลายจมูกที่มีการเสริมให้โด่งขึ้นจนผิวหนังในส่วนปลายจมูกตึงแน่น การแก้ไขปัญหาสำหรับผิวหนังที่มีความหนาลดลงทำให้ด้วยการลดความสูงของบริเวณปลายจมูกให้อยู่ในระดับที่พอดีให้บริเวณปลายจมูกมีเนื้อหลงเหลือในปริมาณที่สามารถปิดวัสดุไม่ให้ทะลุออกมาได้ หรืออาจใช้วัสดุจากธรรมชาติ เช่น กระดูกอ่อน เนื้อเยื่อ ของผู้เข้ารับการผ่าตัดมาใส่ในบริเวณปลายจมูก เพื่อที่ร่างกายจะทำการสร้างเนื้อเยื่อขึ้นมาคลุมส่วนปลายจมูกเพื่อลดความเสี่ยงในการทะลุของวัสดุเสริมจมูกออกมา

4.ผิวหนังทะลุ
อาการผิวหนังทะลุสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของจมูกที่ทำการเสริม แต่ที่พบได้บ่อยจะเกิดที่บริเวณปลายจมูก ซึ่งเมื่อเกิดอาการผิวหนังทะลุแล้วจะทำให้ผู้ป่วยมีรอยแผลเป็นเกิดขึ้นอย่างชัดเจน อาการแทรกซ้อนที่ตามมาหลังจากผิวหนังทะลุก็คือการติดเชื้อเป็นหนอง ส่งผลให้เนื้อเยื่อตาย ดังนั้นเมื่อรู้สึกว่ามีอาการปวดแสบปวดร้อนที่บริเวณจมูกควรรีบไปพบแพทย์ในทันที่เพื่อทำการถอดวัสดุจมูกออกเพื่อป้องกันไม่ให้วัสดุทะลุเนื้อออกมาจนเกิดเป็นแผลเป็นขึ้น

การผ่าตัดเพื่อนำวัสดุหรือสิ่งแปลกปลอมจากภายนอกเข้าสู่ร่างกาย มีความเสี่ยงที่ร่างกายจะเกิดปฏิกิริยาการต่อต้าน

5.สันจมูกมีลักษณะขรุขระไม่เรียบ
การที่ผิวหนังบริเวณจมูกมีลักษณะที่ขรุขระจะพบได้หลังจากที่ทำการ เสริมจมูก มากกว่า 1 ปี เนื่องจากร่างกายมีการสร้างพังผืดขึ้นมาคลุมวัสดุที่ใช้ในการเสริมจมูกหรือมีแคลเซียมมาเกาะกับวัสดุ ส่งผลให้ผิวหนังจมูกมีลักษณะเป็นคลื่น ซึ่งสามารถทำการแก้ไขด้วยการเปลี่ยนวัสดุที่ใช้ในการเสริมจมูกให้มีความอ่อนนุ่มมากกว่าเดิม
อาการแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นสามารถเกิดขึ้นเพียงออย่างเดียวหรือเกิดขึ้นได้หลายอย่างในผู้ป่วยคนเดียว และอาการแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นอาจเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัย แต่อาการแทรกซ้อนทุกอย่างสามารถป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นได้ ซึ่งการป้องกันอาการแทรกซ้อนทำได้ดังนี้ 

• ความพร้อมของร่างกาย
  ผู้ที่ต้องการเข้ารับการผ่าตัดเสริมจมูกต้องมีร่างกายที่แข็งแรงไม่เจ็บป่วย หรือมีโรคประจำตัวที่มีความเสี่ยงในการผ่าตัดเสริมจมูก เช่น ไซนัสอักเสบ ไข้หวัด เบาหวาน โรคหัวใจ เป็นต้น หรือมีการรับประทานยาที่ลดการแข็งตัวของเลือดหรือได้รับยาที่มีผลยับยั้งการหายของแผลที่เกิดขึ้นจากการผ่าตัดได้ เช่น การให้คีโม ยาฆ่าเชื้อมะเร็ง
• สถานะทางการเงิน
  ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดเสริมจมูกจะมีค่าใช้จ่ายจำนวนหนึ่ง ดังนั้นก่อนที่ผู้ป่วยจะเข้ารับการผ่าตัดควรเตรียมเงินให้พร้อมเพียงพอกับค่าใช้จ่ายในการผ่าตัด เพราะในการ เสริมจมูก ยิ่งใช้วัสดุที่มีคุณภาพสูง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญและมีประสบการณ์การทำงานมายาวนาน ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดก็จะสูงตามไปด้วย ค่าใช้จ่ายที่สูงจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดอาการแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อร่างกาย อย่าประหยัดเงินด้วยการเลือกใช้บริการกับสถานพยาบาลที่มีราคาถูกแต่ไม่มีมาตรฐานในการผ่าตัด
• คลีนิก สถานบริการหรือโรงพยาบาล
  การผ่าตัด เสริมจมูก ถึงแม้ว่าจะเป็นการผ่าตัดขนาดเล็กส่วนมาก แต่ก็ควรทำการเลือกสถานที่ให้บริการที่ได้มาตรฐาน มีความสะอาด ปลอดเชื้อและมีการแบ่งพื้นที่ใช้งานอย่างชัดเจน ว่าส่วนใดเป็นพื้นที่ทำการผ่าตัด ส่วนใดเป็นพื้นที่ต้อนรับผู้ป่วย ส่วนใดเป็นพื้นที่พักฟื้นของผู้ป่วย การกำหนดพื้นที่อย่างชัดเจนจะช่วยป้องกันการสะสมของเชื้อโรคและเพื่อความปลอดภัยของผู้เข้ารับการผ่าตัดจากการติดเชื้อได้มีการับรองจากหน่วยงานของรัฐบาลและกองการประกอบโรคศิลปะ จากกระทรวงสาธารณสุข มีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง
• แพทย์ผู้ทำการผ่าตัด
  แพทย์ผู้ทำการผ่าตัด เสริมจมูก มีความสำคัญ เพราะแพทย์ผู้มีความชำนาญและเชี่ยวชาญจะสามารถทำการผ่าตัดเสริมจมูกให้ได้รูปทรงที่สวยงามตามที่ต้องการ ในขณะที่ทำการผ่าตัดแพทย์จะต้องสวมอุปกรณ์ป้องกันการติดเชื้อเพื่อป้องกันเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายของผู้เข้ารับการผ่าตัด และแพทย์ต้องผ่านการอบรมหลักสูตรเฉพาะทางเกี่ยวกับศัลยกรรมตกแต่งเกี่ยวกับการตกแต่งจมูก เพราะการอบรมเฉพาะทางจะช่วยให้แพทย์มีความรู้ความเข้าใจและสามารถแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นจากการศัลยกรรม รวมถึงสามารถป้องกันอาการแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เป็นอย่างดี
• ศึกษาข้อมูล
  ผู้ที่ต้องการเข้ารับการผ่าตัดควรทำการศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับการศัลยกรรมเสริมจมูกก่อนที่จะตัดสินใจทำการผ่าตัดเสริมจมูก เพื่อป้องกันกลุ่มผู้ที่ไม่หวังดีเข้ามาหลอกลวงใช้วัสดุที่ไม่ได้คุณภาพในการเสริมจมูก ดังนั้นการศึกษาหาข้อมูลอาจจะทำการสอบถามจากผู้รู้หรืออ่านเอกสารต่าง ๆ ก่อน เพื่อเป็นประโยชน์ในการตัดสินใจเลือกวัสดุ ขั้นตอนในการผ่าตัดเสริมจมูกที่ได้ผลดีที่สุด

การผ่าตัดเพื่อศัลยกรรม เสริมจมูก สามารถเนรมิตจมูกที่สวยงามตามที่ต้องการ แต่ทุกสิ่งทุกอย่างบนโลกนี้ไม่มีอะไรที่ดีพร้อมไปเสียทุกอย่าง การศัลยกรรมก็เช่นกัน แม้จะสามารถช่วยให้มีจมูกที่สวยงามขึ้นแต่ถ้าใช้วัสดุที่ไม่ดี แพทย์ที่ไม่มีความชำนาญ หรือสถานที่ที่ไม่มาตรฐาน ผู้ป่วยก็อาจะมีอาการแทรกซ้อนเกิดขึ้น ซึ่งสามารป้องกันได้ด้วยตัวของผู้เข้ารับการผ่าตัดและแพทย์ผู้ให้การรักษานั้นเอง

อ่านบทความที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติมตามลิ้งค์ด้านล่าง

เอกสารอ้างอิง

สมาคมแพทย์ตกแต่งเสริมสวยแห่งประเทศไทย. สวยให้สุด หยุดที่ศัลยแพทย์ตกแต่ง : กรุงเทพฯ: ไอดี ออล ดิจิตอล พริ้น จำกัด,2561.

ศัลยกรรมตา

ศัลยกรรมตา เป็นเสริมสร้างดวงตาให้สวยงาม มีอยู่ด้วยกันหลายวิธีส่วนมากจะเน้นไปทางการเสริมชั้นตาและการเปิด-ปิดหัวตา เพื่อเสริมให้ดวงตาแลดูกลมโตและเรียวยาวขึ้น แต่ใช่ว่าการศัลยกรรมดวงตาจะมีเพียงการเสริมชั้นตาและการเปิด-ปิดหัวตาที่สามารถช่วยให้ดวงตาสวยงามขึ้นได้ การศัลยกรรมบริเวณด้านล่างของตาก็สามารถช่วยให้ดวงตาดูสวยขึ้นได้เช่นกัน

[adinserter name=”ศัลกรรมความงาม”]

บริเวณตาล่างที่พบปัญหาได้บ่อย

ปัญหาที่เกิดขึ้นกับบริเวณตาล่างมีปัจจัยจากหลายสาเหตุไม่ว่าจะเป็น เพศ อายุและลักษณะทางพันธุกรรมที่ได้รับการถ่ายทอด ซึ่งปัญหาที่พบได้บ่อยบริเวณตาล่างและสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดทำหัตถการเพื่อเสริมสร้างความงามให้กับดวงตา สามารถแบ่งออกเป็น 3 รูปแบบใหญ่ ดังนี้

1.ริ้วรอยใต้ดวงตา
ปัญหาริ้วรอยใต้ดวงตาเป็นปัญหาที่สามารถพบได้กับคนทุกเพศทุกวัย ไม่ใช่ว่าจะเกิดขึ้นกับเฉพาะผู้ที่มีอายุสูงมากเท่านั้น ปัญหาริ้วรอยใต้ดวงตาที่รู้จักกันดี เช่น ริ้วรอยใต้ตา รอยตีนกา เป็นต้น สาเหตุของการเกิดริ้วรอยมีอยู่ด้วยกัน คือ
1.1 การแสดงอารมณ์
การแสดงอารมณ์เป็นเรื่องปกติในการดำรงชีวิต แต่ถ้ามีการแสดงอารมณ์มากเกินไป (Over Action) ก็จะเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดริ้วรอยได้เร็วขึ้น และยิ่งมีการแสดงอารมณ์ที่ต้องใช้การทำงานของกล้ามเนื้อมาก เช่น การยิ้ม การหัวเราะ ขมวดคิ้ว ย่นจมูกหรือหน้าผาก การเลือบมอง การร้องไห้ จะส่งผลให้กล้ามเนื้อที่บริเวณดวงตาเกิดริ้วรอยและรอยย่นได้

1.2 การโดนแสงแดดหรือแสงจากหน้าจอคอมพิวเตอร์
แสงแดดหรือแสงจากหน้าคอมพิวเตอร์มีอันตรายที่ช่วยกระตุ้นการเกิดริ้วรอยได้ เนื่องจากรังสีอัตราไวโอเล็ตที่อยู่ในแสดงแดดที่จะเข้าไปกระตุ้นการสร้างอนุมูลลอิสระที่มีส่วนสำคัญในการทำลายคอลลาเจนและอีลาสตินที่อยู่ใต้ผิว ส่งผลให้ผิวเกิดความเสื่อมเร็วขึ้น รวมถึงแสงจากหน้าจอคอมพิวเตอร์ หน้าจอโทรศัพท์มือถือก็เป็นตัวกระตุ้นการสร้างอนุมูลอิสระได้เช่นเดียวกับแสงแดด
1.3 อายุ
อายุนับเป็นปัจจัยที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ เมื่ออายุมากขึ้นกระบวนการผลิตคอลลาเจนและอีสลาสตินจะมีน้อยลง ส่งผลให้ผิวหนังเกิดความเสื่อมซึ่งเป็นที่มาของริ้วรอยบนใบหน้าและรอบดวงตาด้วย ริ้วรอยรอบดวงตาจะเริ่มสังเกตได้เมื่อมีอายุประมาณ 30 ปีขึ้นไปและจะชัดเจนเมื่ออายุเข้าช่วง 30 ปีตอนปลาย

[adinserter name=”ศัลกรรมความงาม”]

2.ถุงใต้ตา (Baggy Eye Lid)
เมื่อมีอายุมากขึ้นลักษณะของโครงสร้างเบ้าตาและบริเวณ ตาล่าง จะมีการเปลี่ยนแปลงเกดขึ้น เนื่องจากมีการสะสมไขมันในส่วนของถุงไขมันที่อยู่บริเวณใต้ดวงตามากขึ้น ก้อนไขมันที่สะสมอยู่ในถุงไขมันจะเริ่มจากการสะสมทีละน้อยทีละน้อย ซึ่งในช่วงแรกจะไม่สามารถสังเกตเห็นได้ แต่เมื่อก้อนไขมันมีขนาดที่ใหญ่ถุงใต้ตาจะสามารถสังเกตเห็นได้อย่างชัดเจน ไม่ว่าจะมองมุมใด ถุงใต้ตาก็จะมีลัษณะที่เห็นได้เด่นชัด ถุงใต้ตาสามารถเติบโตมากขึ้นตามปริมาณของไขมันที่สะสมอยู่ในบริเวณดังกล่าว และ ถุงใต้ตา จะทำการถ่วงน้ำหนักตามแรงดึงดูดของโลก ดังนั้นเมื่อผิวหนังเกิดความเสี่อม ถุงใต้ตาจะมีลักษณะหย่อคล้อยได้อีกด้วย

3.เบ้าตาหมองคล้ำ
เบ้าตาที่เกิดขึ้นมีอยู่ด้วย 2 ลักษณะตามสาเหตุของการเกิด คือ
3.1เบ้าตาที่หมองคล้ำตามธรรมชาติ
การหมองคล้ำของเบ้าตาสามารถเกิดขึ้นได้เองตามธรรมชาติ ซึ่งสาเหตุของความหมองคล้ำ คือ
1.การไหลเวียนของเลือดไม่ดี
ถ้าบริเวณ เบ้าตา มีการไหลเวียนของเลือดไม่ดี จะส่งผลให้เส้นเลือดดำมีการขยายตัวมากขึ้น ทำให้มีการคั่งค้างของเลือดดำในบริเวณดั่งกล่าว หรือการที่เส้นเลือดฝอยไม่แข็งแรงทำให้เลือดมีการซึมออกมาจากเส้นเลือดฝอย เป็นสาเหตุที่ทำให้บริเวณเบ้าตามีลักษณะหมองคล้ำ
2.ความผิดปกติของเม็ดสีผิว
บางครั้งที่บริเวณเบ้าตามีการสะสมของเม็ดสีผิวในปริมาณที่สูงกว่าบริเวณอื่น จึงส่งผลให้บริเวณเบ้าตามีสีเข้มแลดูหมองคล้ำได้
3. อาการแพ้
การแพ้สารเคมีที่อยู่ในเครื่องสำอางบางชนิด ส่งผลให้ผิวหนังบริเวณเบ้าตาเกิดการอักเสบ ได้รับความระคายเคือง ทั้งจากปฏิกิริยาระหว่างสารเคมีกับผิว หรือการขยี้การถูเพื่อลดการระคาย ก็เป็นสาเหตุที่ทำให้เบ้าตาหมองคล้ำได้เช่นกัน
4. มลพิษจากสิ่งแวดล้อม
สิ่งแวดล้อมรอบตัวที่สามารถกระตุ้นการสร้างอนุมูลอิสระที่จะเข้าไปทำให้เกิดการระคายเคืองที่บริเวณเบ้าตา เช่น แสงแดด ฝุ่น ควัน แสงจากหน้าจอคอมพิวเตอร์หรือหน้าจอมือถือจะทำให้ผิวที่บอบบางในบริเวณเบ้าตาได้รับการอักเสบหรือการระคายเคืองชนิดเรื้อรัง ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดความหมองคล้ำตามมาได้

[adinserter name=”ศัลกรรมความงาม”]

3.2เบ้าตาที่หมองคล้ำเนื่องจากการผ่าตัดเอาถุงใต้ตาออก
การตัดเอา ถุงใต้ตา ออกมากจนเกินไป ไม่ว่าสาเหตุที่ทำให้ต้องผ่าตัดเอาถุงใต้ตาออกจะมาจากอะไรก็ตาม ถ้ามีการผ่าตัดเอาถุงใต้ตาออกมาแล้ว ทำให้ผิวหนังที่บริเวณดังกล่าวมีการฝ่อตัวลงและเกิดการยุบตัวมากกว่าปกติ และยิ่งในช่วงที่ร่างกายได้รับการพักผ่อนที่ไม่เพียงพอร่วมด้วยแล้ว จะส่งผลให้เบ้าตาดูลึก มีความหมองคล้ำมากขึ้น
ทั้งหมดนี้เป็นปัญหาหลัก ๆ ที่ส่งผลให้เบ้าตาล่างดูไม่สวยงาม การศัลยกรรมสามารถช่วยแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นอย่างได้ผล ซึ่งเราจะกล่าวถึงขั้นตอนการแก้ไขปัญหาและข้อดีข้อเสียของการแก้ไขว่าเป็นอย่างไรบ้าง
การแก้ไขปัญหาริ้วรอยใต้ดวงตา

การแก้ไขริ้วรอยใต้ดวงตาจะใช้วิธีการใดขึ้นอยู่กับลักษณะของริ้วรอยที่เกิดขึ้นว่ามีความตื้นหรือลึกมาน้อยเพียงใด ถ้าริ้วรอยมีลักษณะที่ไม่ลึกมากแล้ว จะทำการลดเลือนริ้วรอยที่เกิดขึ้นโดยใช้เลเซอร์หรือการใช้ Botulinium toxin ทำการฉีดเข้าไปใต้ผิวเพื่อเติมเต็มช่องว่างทำให้ผิวหนังมีความเต่งตึงจึงสามารถช่วยลดเลือนริ้วรอยที่เกิดขึ้นได้ เมื่อทำการลดเลือนริ้วรอยที่เกิดขึ้นได้แล้ว แต่ด้วยปัจจัยที่ทำให้เกิดริ้วรอยมีอยู่รอบตัว ไม่ว่าจะเป็นแสงแดด ฝุ่น ควัน ดังนั้นควรเลือกใช้เครื่องสำอางที่มีประสิทธิภาพช่วยบำรุงผิวเพื่อความชุ่มชื่นให้กับผิวที่บริเวณ เบ้าตา รวมถึงการทาครีมกันแดดเพื่อป้องกันรังสีอัตราไวโอเลตเข้ามาทำลายเซลล์ผิวให้เกิดความเสื่อมขึ้น แต่ถ้าริ้วรอยบริเวณรอบดวงตามีขนาดที่ลึกและขนาดที่ใหญ่มาก การใช้เลเซอร์และการฉีดการใช้ Botulinium toxin ไม่สามารถช่วยลดริ้วรอยได้ทั้งหมด แพทย์จะทำการผ่าตัดเพื่อเอาหนังส่วนเกินออกและทำการเย็บหนังที่บริเวณดังกล่าวขึ้นใหม่ ซึ่งจะส่งผลให้ผิวหนังบริเวณดังกล่าวเต็งตึง การผ่าตัดจะสามารถลดเลือนริ้วรอยได้ดีที่สุด

การศัลยกรรมแก้ไขบริเวณด้านล่างสามารถช่วยเสริมสร้างความสวยงามให้ดวงตาขึ้นได้ ปัญหาที่พบได้บ่อยบริเวณตาล่าง เช่น ริ้วรอย ถุงใต้ตา เบ้าตา

การแก้ไขปัญหาถุงใต้ตา

การแก้ปัญหาถุงใต้จะเน้นไปถึงการแก้ปัญหาที่สาเหตุของการเกิดถุงใต้ตา เนื่องจากถ้าสามารถแก้ได้ตรงจุดแล้ว จะสามารถทำให้ ถุงใต้ตา ดูเป็นธรรมชาติมากที่สุด การแก้ไขปัญหาแพทย์จะทำการวินิจฉัยจาก อายุ เพศ โรคประจำตัว ลักษณะของถุงใต้ตา ความหย่อนคล้อยของผิวหนังใต้ตา ซึ่งสามารถแบ่งแนวทางในการรักษาถุงใต้ตาได้ ดังนี้  [adinserter name=”ศัลกรรมความงาม”]

1.การผ่าตัดแก้ไขผ่านเยื่อบุตา
การผ่าตัด เยื่อบุตา ด้วยวิธีนี้เหมาะสำหรับผู้ที่มีอายุน้อย มีปัญหาเกี่ยวกับถุงใต้ตาเท่านั้น ผิวหนังบริเวณรอบเบ้าตาหรือบริเวณถุงใต้ตาไม่มีการหย่อนยาน และผู้เข้ารับการผ่าตัดเยื่อบุตาไม่ต้องการให้มีรอยแผลเป็น ซึ่งวิธีการผ่าตัด คือ
การศัลยกรรมจะทำการผ่าตัดผ่านเยื่อบุตาที่บริเวณด้านล่าง ซึ่งจะทำการเปิดแผลที่บริเวณเยื่อบุตาด้านล่างโดยแผลที่เปิดจะมีขนาดประมาณ 2 เซนติเมตร แล้วจึงทำการเปิดเนื้อเยื่อเพื่อที่จะเข้าไปถึงบริเวณถุงไขมันที่อยู่บริเวณใต้ตา โดยแพทย์จะทำการย้ายถุงไขมันไปยังบริเวณที่มีลักษณะเป็นร่องลึกที่เป็นที่มาของความหมองคล้ำเมื่อมองจากด้านนอก หรือถ้าบริเวณใต้ตามีปริมาณไขมันที่ใหญ่มาก แพทย์จะนำถุงไขมันดังกล่าวออกมาเพื่อลดขนาดของถุงใต้ตาให้มีความพอดีกับดวงตา

ข้อดีของการผ่าตัดเยื่อบุตาวิธีนี้ คือ เมื่อทำการผ่าตัดเสร็จแล้วจะไม่หลงเหลือรอยแผลเป็นภายนอกให้เห็น สามารถช่วยแก้ไขปัญหาถุงใต้ตา ร่องน้ำตาหรือรอยคล้ำใต้ตาได้ทั้งหมด การผ่าตัดจะทำการฉีดยาชาเฉพาะที่ผู้ป่วยจึงใช้เวลาในการพักฟื้นเพียง 2-3 วัน อาการบวมที่เกิดขึ้นก็จะกลับเข้าสู่สภาวะปกติ และการผ่าตัดแบบนี้ไม่ได้ทำการผ่าตัดเพื่อเอาหนังออกมาด้วย เพียงแค่เอาถุงไขมันที่อยู่ใต้ผิวออกมาเท่านั้น จึงช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะตาแหก ตาปลิ้นได้
ข้อเสียของการผ่าตัดเยื่อบุตา วิธีนี้ คือ แพทย์ผู้ทำการรักษาจะต้องเป็นแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในการผ่าตัดแผลขนาดเล็ก ที่มีความเสี่ยงเมื่อเกิดการเสียเลือดในปริมาณที่มาก ซึ่งการระงับการไหลของเลือดมีความสำคัญเพราะการเสียเลือดหมายถึงความบอบช้ำของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อบุบริเวณดังกล่าว ถ้าผู้ป่วยมีการเสียเลือดมากจะทำให้ต้องพักฟื้นนานขึ้น และโอกาสที่แผลจะติดเชื้อจะสูงขึ้นตามไปด้วย ดังนั้นแพทย์ที่ทำการผ่าตัดการผ่าตัดแก้ไขผ่านเยื่อบุตาจึงต้องมีความชำนาญและเชี่ยวชาญเป็นพิเศษนั่น เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดอาการแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

2.การผ่าตัดแก้ไขถุงใต้ตาแบบการจัดเรียงไขมัน และมีแผลที่ด้านนอกของขนตา
การผ่าตัดแบบนี้จะใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับ ถุงใต้ตา ร่วมกับการมีริ้วรอยใต้ดวงตา ผิวหนังบริเวณใต้ตาหย่อนยานหรือการมีร่องน้ำตาที่ลึก ซึ่งหลังจากทำการผ่าตัดแล้วปัญหาที่เกิดขึ้นจะหายไปและสามารถอยู่ได้เป็นระยะเวลาที่นาน แต่ทว่าการผ่าตัดด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยจะมีรอยแผลเป็นเกิดขึ้นที่บริเวณชิดกับขนตา ซี่งในระยะแรกหรือ 3 เดือนแรก รอยแผลเป็นดังกล่าวจะเห็นชัดเจนมาก และจะค่อย ๆ จางหายไปในระยะต่อมา
ขั้นตอนการผ่าตัด แพทย์จะทำการเปิดแผลที่บริเวณขอบขนตาด้านล่าง และทำการเลาะเอาเนื้อเยื่อเพื่อเปิดทางไปยังบริเวณที่อยู่ของถุงไขมันที่อยู่ใต้ตา และทำการจัดการกับถุงไขมันดังนี้    [adinserter name=”ศัลกรรมความงาม”]
2.1 ถุงไขมันขนาดใหญ่
ในรายที่มีถุงไขมันขนาดใหญ่ แพทย์จะทำการดึงถึงไขมันบางส่วนออกมาและทำการตัดออกไปเพื่อลดขนาดของถุงไขมันใต้ดวงตาให้มีขนาดเล็กลง เมื่อตัดถุงไขมันออกตามปริมาณที่ต้องการแล้วแพทย์จะทำการจัดแต่งเพื่อเพิ่มความตึงกระชับมากขึ้นให้กับกล้ามเนื้อของเปลือกตาล่าง และลดความโอกาสที่จะเกิดปัญหาถุงใต้ตาซ้ำขึ้นมาในอนาคต

2.2 ถุงไขมันขนาดเล็ก
ในรายที่มีขนาดถุงไขมันใต้ตาขนาดเล็กและมีร่องน้ำตาที่ค่อนข้างลึกมาก ผู้ป่วยที่มีถุงไขมันแบบไม่จำเป็นต้องทำการตัดถุงไขมัน แต่แพทย์จะทำการผ่าตัดและนำถุงไขมันใต้ตาทั้ง 3 กลุ่มออกมาและทำการเรียงหรือนำไปวางในส่วนที่ เบ้าตา หรือร่องน้ำตามีความลึกมากกว่าส่วนอื่น ๆ
ข้อดีของการผ่าตัดแบบนี้ คือ สามารถแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับถุงไขมันได้ โดยที่ไม่จำเป็นต้องเอาถุงไขมันที่บริเวณใต้ตาออกมาทั้งหมด และสามารถนำถุงไขมันที่มีอยู่เดิมไปเติมในบริเวณที่มีปัญหาเบ้าตาและปัญหาร่องน้ำตำลึกได้ นอกจากนั้นยังสามารถช่วยแก้ไขปัญหาผิวหนังและกล้ามเนื้อที่มีความหย่อนคล้อยให้กลับมาเต็งตึงได้บางส่วน
ข้อเสียของการผ่าตัด คือ ลักษณะของแผลเป็นที่เกิดขึ้นในบริเวณขอบขนตาจะเห็นได้อย่างชัดเจนในช่วงแรกและใช้ระยะเวลานานกว่ารอยแผลเป็นดังกล่าวจะจางหายไป

ถุงใต้ตา เกิดจากไขมันที่อยู่ในเบ้าตา ซึ่งมี 2 แบบคือ ถุงใต้ตาแท้ และถุงใต้ตาเทียม

การแก้ไขปัญหาเบ้าตาหมองคล้ำ

การแก้ไขปัญหาเบ้าตาหมองคล้ำก็เหมือนการแก้ไขปัญหาใต้ดวงตาแบบอื่น ที่เน้นไปทำการรักษาที่สาเหตุที่ทำให้เกิดปัญหาเบ้าตาหมองคล้ำขึ้นมา ซึ่งการรักษาสามารถแบ่งออกได้เป็น ดังนี้

1.การรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดแก้ไข ( Lower blephraroplasty with fat reposititioning technique )
การรักษาด้วยการผ่าตัดจะทำในผู้ป่วยที่มีปัญหา เบ้าตา หมองคล้ำร่วมกับอาการเบ้าตาลึก มีปัญหาผิวหนังบริเวณถุงใต้ตามีการหย่อนยาย ซึ่งแพทย์จะทำการกรีดเพื่อเปิดแผลและทำการจัดเรียงถุงไขมันใต้ตาให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมและสมดุล ซึ่งถ้าปริมษณไขมันในถุงไขมันใต้ตาไม่เพียงพอ แพทย์จะทำการปลูกถ่ายไขมัน ( Lipofillng  / Microfat transfer ) โดยการนำแผ่นเนื้อเยื่อไขมันมาปลูกร่วม ( Dermal fat graft ) ช่วยในการแก้ปัญหาเบ้าตาลึกโบ๋ หรือในรายที่มีปัญหาเกี่ยวกับโครงสร้างของเบ้าตาที่มีการยุบตัวหรือมีกระดูกโครงสร้างของตามีความผิดปกติ แพทย์จะต้องทำการผ่าตัดเพื่อแก้ไขรูปร่างของกระดูกในอยู่ในลักษณะที่ถูกต้องจึงจะสามารถทำการปลูกถ่ายไขมันและแก้ไขปัญหาเบ้าตาหมองคล้ำได้

[adinserter name=”ศัลกรรมความงาม”]

2.การรักษาด้วยวิธีการปลูกถ่ายไขมัน ( Lipofillng / Microfat transfer )
คือการปลุกถ่ายไขมันที่นิยมใช้เพื่อรักษาปัญหาเบ้าตาหมองคล้ำในผู้ที่ไม่มี ถุงใต้ตา และไม่มีรอยย่นใต้ตาเพียงเล็กน้อย ซึ่งการปลูกถ่ายไขมันจะทำให้บริเวณใต้ดวงตามมีความอิ่มตัวมากขึ้น ส่งผลให้ความหมองคล้ำที่เกิดขึ้นค่อย ๆ หายไป การรักษาด้วยวิธีจะเห็นผลชัดเจนหลังจากทำการรักษาไปแล้วประมาณ 4 เดือน เพราะร่างกายจะค่อยทำการเปลี่ยนแปลงไขมันที่นำมาปลูกถ่ายจนเป็นเนื้อเดียวกันทั้งหมดจะต้องอาศัยระยะเวลามากกว่า 4 เดือนนั่นเอง นอกจากการนำแผ่นเนื้อเยื่อไขมันมาปะที่บริเวณใต้ดวงตาแล้วยังมีการนำไขมันมาฉีดเข้าใต้ดวงอีกวิธีหนึ่ง นั่นคือ การสกัดไขมันเป็นอนุภาคขนาดเล็กที่เรียกว่า Nanofat หรือการนำไขมันไปผ่านกระบวนย่อยสลายให้มีขนาดที่เล็กลง เรียกว่า Stromal vascular fraction ( SVF ) ซึ่งไขมันที่ได้จากทั้งสองวิธีนี้สามารถนำมาฉีดเข้าสู่บริเวณใต้ดวงตาเพื่อให้ผิวหนังบริเวณดังกล่าวมีปริมาณไขมันที่มากขึ้น นับเป็นการปลูกถ่ายไขมันอีกแบบหนึ่งที่สามารถช่วยลดความหมองคล้ำได้เร็วขึ้นด้วย

การปลูกถ่ายไขมันจะได้ผลดีหรือไม่ก็ขึ้นอยู่กับประสบการณ์และความชำนาญของแพทย์ที่ทำการรักษาด้วย เพราะว่าบริเวณรอบดวงตามีทั้งเส้นเลือดและเส้นประสาทเป็นจำนวนมาก หากแพทย์ทำการฉีดในตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมแล้วก็จะส่งผลต่อเส้นเลือดที่อยู่ใต้ผิวหนังได้ ซึ่งอันตรายถึงขั้นตาบอดได้เลยทีเดียว

3.การใช้เลเซอร์
การฉายแสงเลเซอร์เข้าสู่บริเวณเบ้าตาที่หมองคล้ำ แสงเลเซอร์จะเข้าไปยับยั้งการทำงานของเม็ดสีที่อยู่บริเวณใต้ตา ทำให้ผิวหนังบริเวณดังกล่าวอ่อนลง และยังช่วยกระชับผิวหนังให้เต่งตึงด้วย การฉายแสงเลเซอร์จะในกรณีที่ผู้ป่วยมีปัญหาร่องตาลึก มีความหมองคล้ำแต่ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัด หรืออาจจะใช้ร่วมกับการรักษาวิธีอื่นก่อนแล้วจึงมาทำการฉายรังสีเพื่อลดความเข้มของสีผิวลงก็ได้เช่นเดียวกัน

4.การใช้ครีม
การใช้ครีมบำรุงผิวและครีมกันแดดจะใช้ร่วมกับการรักษาวิธีอื่นด้วย เพราะว่าความหมองคล้ำที่เกิดขึ้นแม้จะทำการผ่าตัดจนหายแล้วแต่ถ้าผิวหนังโดนทำลายก็จะสามารถกลับมาเป็นอีกได้ การใช้ครีมบำรุงผิวจะช่วยเพิ่มความชุ่มชื่นให้กับเซลล์ผิว ทำให้ผิวเต่งตึง ส่วนครีมกันแดดจะช่วยป้องกันรังสีอุตราไวโอเลตที่จะเข้ามาทำลายเซลล์ผิว จึงช่วยให้ผิวไม่เสื่อมปัญหาความหมองคล้ำจึงลดน้อยลง

[adinserter name=”ศัลกรรมความงาม”]

5.การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิต
นอกจากแสงแดดที่มีส่วนในการทำให้เบ้าตาหมองคล้ำ เกิดริ้วรอยรอบดวงตาแล้ว พฤติกรรมการใช้ชีวิตก็มีส่วนในการเสื่อมของผิวหนังรอบดวงตา เช่น การพักผ่อนไม่เพียงพอ การดื่มน้ำน้อย การสูบบุหรี่ การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ทุกอย่างเป็นปัจจัยที่ทำให้เซลลืผิวหนังเกิดความเสื่อมได้อย่างรวดเร็ว ดังนั้นเพื่อป้องกันความเสื่อมของผิวหนังจะต้องดูแลร่างกายให้ดี ด้วยการกินอาหารให้ครบ 5 หมู่ เน้นผักและผลไม้สด พักผ่อนให้เพียงพอ ออกกำลังกายอย่าวสม่ำเสมอ ไม่สูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มมีแอลกอฮอล์แต่พอดี ก็จะช่วยป้องกันความของผิวหนัง ลดการเกิดริ้วรอยรอบดวงตาและเบ้าตาหมองคล้ำได้เป็นอย่างดี

เบ้าตาหมองคล้ำเป็นภาวะที่พบได้บ่อยกับคนทุกเพศทุกวัยเป็นมากขึ้นเมื่ออายุมากขึ้นสาเหตุ เช่น การอดนอน พักผ่อนน้อย หรือมีโรคแฝง

อาการแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการศัลยกรรมตา

การศัลยกรรมแก้ไขปัญหา ตาล่าง สามารถทำได้หลายวิธี ซึ่งบางวิธีจะต้องทำการผ่าตัดเพื่อนำถุงไขมันบางส่วนออกมา ซึ่งการศัลยกรรมอาจจะมีอาการแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ ดังนี้

1.ตาแหก ตาปลิ้น ( Ectropion )
คือ ภาวะที่หนังตาที่อยู่ด้านล่างมีการปลิ้นออกมาเกินจากเส้นขอบขนตา ทำให้สังเกตเห็นเนื้อเยื่อสีแดงที่อยู่ด้านในของตา ซึ่งเนื้อเยื่อที่ปลิ้นออกมาจะได้รับการระคายเคืองจากสิ่งแวดล้อม ทำให้มีน้ำตาไหลและเนื้อเยื่อบุตาอักเสบได้ ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการตาแหก ตาปลิ้น คือ
1.1 การขาดความชำนาญของแพทย์
เมื่อแพทย์ขาดความชำนาญในการผ่าตัดบริเวณด้านล่างตาแล้ว ทำให้การประเมินปริมาณผิวหนังที่ต้องตัดออกมามากเกินหรือการเย็บที่ออกแรงดึงสูง ส่งผลกล้ามเนื้อโดนดึงหรือรั้งมากเกินไปจนทำให้ตาแหก ตาปลิ้นออกมาให้เห็น สาเหตุนี้นับเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยในการเกิดอาการแทรกซ้อนแบบตาปลิ้น ตาแหก
1.2 อื่นๆ
นอกจากความชำนาญของแพทย์แล้ว ถ้าผู้ป่วยมีความพิการหรือได้รับอุบัติเหตุ หรือผู้สูงอายุที่มีภาวะตาล่างหย่อนยานมากกว่ากว่าภาวะตาโปน ( Exopthalmos ) หรือในผู้ที่สูบบุหรี่จัด รวมถึงคนที่เป็นโรคภูมิพ้ที่ส่งผลให้ตามีการระคายเคืองง่าย ( Sjogren’s syndrome ) ก็จะส่งผลให้แผลที่เกิดจากการผ่าตัดมีอาการบวมจนเกิดอาการตาแหก ตาปลิ้นเกิดขึ้นได้เช่นกัน ภาวะตาปลิ้นมีอยู่ด้วยกัน 2 แบบ คือ    [adinserter name=”ศัลกรรมความงาม”]
1.2.1 ภาวะเปลือกตาปลิ้นปลอม ( Psuedoextropion )
คือ ภาวะตาปลิ้นที่เกิดขึ้นไม่มาก ภาวะนี้จะเกิดหลังจากการผ่าตัดแล้วดวงตามีอาการระคายเคือง จากการที่มีน้ำหรือสิ่งแปลกปลอมเข้าตา ซึ่งภาวะตาปลิ้นแบบนี้จะเกิดขึ้นหลังจากที่ทำการผ่าตัดแล้วประมาณ 1 เดือน และลักษณะตาที่ปลิ้นออกมาจะเห็นไม่ชัดเจน ภาวะตาปลิ้นแบบนี้สามารถรักษาได้ง่าย ดังนี้
• การนวดที่บริเวณแผลผ่าตัด
การนวดคลึงที่บริเวณใต้ตารวมถึงบริเวณตลอดแนวของแผลที่เกิดขึ้นจากการผ่าตัด การนวดจะช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดอาการบวมจึงลดลงได้อย่างรวดเร็ว ส่งผลให้แผลที่เกิดขึ้นจากการผ่าตัดหายในระยะเวลาอันสั้น นอกจากการนวดคลึงแล้ว ผู้ที่ทำการผ่าตัดมาควรสวมแว่นตากันแดดกันลม
• การรับประทานยารักษาโรคภูมิแพ้
ภาวะตาปลิ้นสามารถเกิดขึ้นได้จากการที่มีอาการแพ้จนผิวหนังเปลือกตามีอาการบวมจึงมีอาการตาปลิ้นออกมา ดังนั้นเพื่อลดอาการระคายเคืองและอาการบวมของตา ผู้ป่วยควรรับประทานยารักษาโรคภูมิแพ้อย่างต่อเนื่องหลังจากทำการผ่าตัดและรับประทานจนแผลที่เกิดขึ้นจากการผ่าตัดหายแล้ว
• การหยอดน้ำตาเทียม
ดารหยอดน้ำตาเทียมสามารถช่วยลดอาการระคายเคืองที่เกิดขึ้นที่บริเวณดวงตา เพื่อช่วยลดอาการบวมของเปลือกตาที่ส่งผลให้ตาปลิ้นออกมา
• การติดแผ่นเทป
การติดแผ่นเทปเป็นอีกวิธีหนึ่งที่สามารถช่วยภาวะตาปลิ้นได้ แผ่นเทป ( Sterile strip / Micropore ) จะนำไปติดที่บริเวณแนวขอบตาล่าง โดยแผ่นเทปจะเข้าไปพยุงผิวหนังเปลือกตาที่บริเวณขอบตาล่างไม่ให้มีภาวะตาปลิ้นออกมาและยังช่วยให้ผิวหนังเปลือกตาประสานตัวได้เร็วขึ้นด้วย
1.2.2 ภาวะเปลือกตาปลิ้นจริง ( True ectropion )
คือ ภาวะที่ เปลือกตา มีการปลิ้นออกมาให้เห็นอย่างชัดเจน เมื่อมองจากด้านนอก ซึ่งภาวะตาปลิ้นนี้แม้จะทำการรักษาแบบภาวะตาปลิ้นปลอมแล้วเปลือกตายังปลิ้นออกมาเหมือนเดิม การรักษาอาการตาปลิ้นจริงแพทย์จะทำการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อดึงมุมที่หางตาให้มีความตึงมากขึ้น ( Lateral Canthopexy ) การดึงจะทำการตึงจากส่วนของหัวตาไปยังบริเวณหางตา ซึ่งจะมีการย้ายผิวหนังจากบริเวณอื่นเข้ามาแก้ไข ( Skin graft )

2.อาการบวมและอาการเลือดคั่งหลังผ่าตัด ( Hematoma )
เป็นอาการที่เกิดขึ้นเนื่องจากมีเลือดไหลมากหลังจากที่ทำการผ่าตัดเสร็จแล้ว เลือดยังไม่หยุดไหลแม้แพทย์จะทำการเย็บปิดแผลเสร็จแล้ว ซึ่งอาการดังกล่าวที่เกิดขึ้นมักจะเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่เคยมีประวัติการรับประทานยาละลายลิ่มเลือดหรือผู้ที่มีประวัติเลือดหยุดไหลยาก การที่เลือดไหลออกมาหลังจากเย็บแผลแล้วจะส่งผลให้มีอาการบวมเพิ่มมากขึ้น โดยเฉพาะบริเวณ ใต้ตา ในบางครั้งจะมีอาการบวมจนถึงโหนกแก้ม ซึ่งถ้าอาการบวมนี้เกิดขึ้นมากจะส่งผลให้กระทบต่อการมองเห็น แต่ถ้าปล่อยไว้เป็นเวลานานผู้ป่วยอาจจะตาบอดได้ แพทย์สามารถทำการรักษาด้วยการระบายเลือดออกจากบริเวณแผลด้วยการใช้สายยางขนาดเล็กจะช่วยลดอาการบวม

[adinserter name=”navtra”]

3.รอยแผลเป็นที่บริเวณขอบขนตาด้านล่าง (Lower Eye Lid Scar)
การผ่าตัดศัลยกรรม แก้ไขตา ล่างจะมีรอยแผลเป็นที่บริเวณขอบ ขนตาล่าง ที่ชัดเจนมากหลังจากที่ทำการผ่าตัดเสร็จสิ้นแล้ว แต่เมื่อผ่านไปประมาณ 1 เดือน รอยแผลจะค่อย ๆ จางไปจนประมาณ 6 เดือน รอยแผลที่เกิดขึ้นจะกลมกลืนเป็นเนื้อเดียวกันกับผิวโดยรอบ

4.ตาคล้ำ หรืออาการห้อเลือด (Bruise / Echymosis)
หลังจากการผ่าตัดผิวที่บริเวณของตาด้านล่างจะมีการคล้ำซึ่งเกิดจากการที่คั่งค้างของเลือดที่บริเวณดังกล่าว ซึ่งอาการห้อเลือดที่เกิดขึ้นนี้จะสามารถหายได้เองตามธรรมชาติ แต่ถ้าต้องการให้หายเร็วขึ้น ต้องใช้การนวดคลึงที่บริเวณดังกล่าวรวมถึงการทาครีมบำรุงผิว หรือบางครั้งอาจต้องใช้การฉายเลเซอร์ช่วยลดอาการห้อเลือดดังกล่าว แต่ทว่าการฉายเลเซอร์จะได้ผลเต็มที่หลังจากการผ่าตัดไปแล้วมากกว่า 4 เดือน
การศัลยกรรม แก้ไขตา ล่างเป็นการแก้ปัญหาที่ช่วยให้ดวงตามีความงามมากขึ้น ก่อนที่จะทำการศัลยกรรมต้องศึกษาทั้งข้อดีและข้อเสียก่อนที่จะตัดสินใจก่อน รวมถึงแพทย์ที่เป็นผู้ทำการผ่าตัดก็ควรเป็นแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญและชำนาญในการผ่าตัดเปลือกตาด้านล่าง เพื่อ ดวงตา ที่สวยงามส่งให้ใบหน้าดูดีมีมิติ

อ่านบทความที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติมตามลิ้งค์ด้านล่าง

เอกสารอ้างอิง

สมาคมแพทย์ตกแต่งเสริมสวยแห่งประเทศไทย. สวยให้สุด หยุดที่ศัลยแพทย์ตกแต่ง : กรุงเทพฯ: ไอดี ออล ดิจิตอล พริ้น จำกัด,2561.

ศัลยกรรมจมูก

การศัลยกรรมเสริมจมูก ช่วยให้คนมีรูปลักษณ์ได้ตามที่ต้องการ การ ศัลยกรรมจมูก เพิ่มความงามมีตั้งแต่การเสริมเล็กน้อยจนกระทั้งการผ่าตัดเพื่อปรับโครงสร้างกระดูกของใบหน้า แต่สำหรับบางคนที่มีโครงสร้างของใบหน้าที่สวยงามสมส่วนอยู่แล้ว แต่องค์ประกอบบางอย่างมีลักษณะที่ไม่สมส่วน เช่น จมูก ปาก คิ้ว จึงจำเป็นต้องทำการศัลยกรรมเพื่อ ปรับเปลี่ยนรูปร่างของอวัยวะเหล่านั้น เพื่อที่โครงสร้างโดยรวมของใบหน้าจะดูโดดเด่นน่ามากยิ่งขึ้น ซึ่งปัญหาที่พบได้บ่อยมาในคนไทยก็คือ ลักษณะของจมูกที่แบนไม่มีกระดูกดั้งสูงเหมือนกับชาวตะวันตก ดังนั้นจึงนิยมทำการเสริมจมูกให้มีดั้งที่สูงและโด่งส่งผลให้ใบหน้าดูมีมิติ คมเข้มมากขึ้น    [adinserter name=”ศัลกรรมความงาม”]

การผ่าตัดแต่งจมูก ( Rhinoplasty ) หรือ Nose job คือ การผ่าตัดเพื่อทำการตกแต่งจมูก

การผ่าตัดตกแต่งเสริมจมูก

1. การผ่าตัดเพื่อเสริมจมูก ( Augmentation Rhinoplasty )
การผ่าตัด ศัลยกรรมจมูก เพื่อเพิ่มให้มีขนาดที่ใหญ่ขึ้น สำหรับจมูกที่มีลักษณะแบน มีดั้งจมูกน้อยหรือไม่มีดั้งจมูกเลย โดยสามารถสังเกตได้เมื่อทำการมองจากทางด้านข้างสามารถมองผ่าเห็นดวงตาอีกข้างได้โดยไม่มีดั้งจมูกมาบดบัง หรือในคนที่มีจมูกขนาดเล็กก็สามารถทำการเสริมให้มีขนาดที่ใหญ่ขึ้น

2. การผ่าตัดเพื่อลดขนาดจมูก ( Reduction rhinoplasty )
คือ การผ่าตัดศัลยกรรมเพื่อลดขนาดขอจมูกที่มีขนาดใหญ่ไม่สมส่วนให้มีขนาดที่เล็กลง ซึ่งการผ่าตัดแบบนี้มักทำในคนต่างชาติแทบยุโรปที่มีจมูกขนาดใหญ่แต่กำเนิด โดยเฉพาะชาวยุโรปผิวขาว การผ่าตัดส่วนมากจะทำการผ่าตัดลดขนาดของปุ่มที่นู่นขึ้นบริเวณสันจมูก (Hump) โดยการผ่าตัดเอากระดูกที่บริเวณสันจมูกออกไป ทำให้จมูกดูเรียบเนียนไม่มีปุ่มของสันจมูกนูนขึ้นมาให้เห็นเด่นชัด

นอกจากการผ่าตัด ศัลยกรรมจมูก ทั้งสองแบบนี้แล้ว ยังมีการผ่าตัดอีกแบบหนึ่งที่เน้นการตกแต่งปรับรูปร่างองค์ประกอบของจมูกมากกว่าที่จะสนใจขนาดของจมูก เพราะบางครั้งจมูกมีขนาดที่พอดี ดั้งสูงได้ระดับแต่ว่ามีขนาดรูจมูกที่กว้างหรือปีกจมูกใหญ่บานหรือจมูกที่มีรูปทรงคล้ายลูกชมพู การปรับรูปร่างทำได้ด้วยการตัดเนื้อบางส่วนออกก็ทำให้รูปทรงจมูกสวยได้แล้ว [adinserter name=”ศัลกรรมความงาม”]

การผ่าตัดเสริมจมูกที่นิยมทำกันในประเทศไทย

กลุ่มคนในประเทศแถบเอเชีย เช่น คนไทย จีน เกาหลี ญี่ปุ่น ส่วนมากจะมีจมูกที่มีขนาดเล็ก แบนไม่มีดั้ง ที่บริเวณปลายจมูกไม่โด่งพุ่งขึ้นมา จึงนิยมทำการเสริมจมูกแบบผ่าตัดเพื่อเสริมจมูก (Augmentation Rhinoplasty) เป็นส่วนใหญ่ เพื่อที่จะทำให้จมูกมีขนาดที่ใหญ่ขึ้น ดั้งจมูกโด่งเป็นสันคมชัด ปลายจมูกพุ่งขึ้น ส่งผลให้ใบหน้าดูมีมิติสวยมากขึ้น การผ่าตัดเสริมจมูกที่นิยมทำกันในประเทศไทยมีสามารถแบ่งออกเป็น 2 แบบด้วยกันตามลักษระของแผลที่ทำการผ่าตัด (Approach) คือ

1. การผ่าตัดแบบปิด (Close Rhinoplasty หรือ Endonasal Rhinoplasty)
คือ การผ่าตัดเพื่อเสริมจมูกโดยที่ทำการเปิดแผลภายในรูจมูก ทำให้ไม่สามารถสังเกตเห็นแผลจากการผ่าตัดจากภายนอกได้

2. การผ่าตัดแบบเปิดหรือเปิดปลาย การผ่าจมูกแบบเปิด ( Open rhinoplasty หรือ Open approach หรือ Open tip rhinoplasty  )
คือ การผ่าตัดที่มีการเปิดแผลจากด้านในของจมูกและมีการเปิดแผลด้านนอกร่วมด้วย ซึ่งการเปิดแผลด้านนอกจะทำการเปิดผ่านแกนที่อยู่ระหว่างรูจมูก ( Transcolumella incision ) การเปิดแผลนี้เพื่อที่จะทำการเชื่อมไปยังแผลที่อยู่ด้านรูจมูกที่อยู่อีกข้างหนึ่ง ซึ่งศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดจะสามารถทำการถลกหนังที่จมูกเพื่อที่จะได้เห็นโครงสร้างกระดูกภายในของจมูกได้ทั้งหมด ทำให้การผ่าตัดเพื่อปรับเปลี่ยนลักษณะและรูปร่างจมูกทำได้ง่ายขึ้น การผ่าตัดแบบนี้ต้องอยู่ในความดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญสูงเพราะมีความเสี่ยงในการเกิดรอยแผลเป็นได้ง่าย จึงต้องใช้ความชำนาญในการเย็บแผลที่สูงมากนั่นเอง

การแบ่งวิธีปรับโครงสร้างของจมูก

ลักษณะของการผ่าตัดไม่สามารถบ่งชี้ได้ว่าแพทย์จะทำการศัลยกรรมจมูก รูปแบบใดบ้าง เพราะการผ่าตัดทั้งสองแบบ สามารถทำการเสริมจมูกได้ทั้งสองรูปแบบ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความชำนาญและความต้องการของแพทย์ที่ทำการผ่าตัด ซึ่งการผ่าตัดเสริมจมูกนอกจากจะแบ่งตามลักษณะของบริเวณที่ทำการเปิดแผลแล้วยังสามารถแบ่งตามวิธีปรับโครงสร้างของจมูกดังนี้  [adinserter name=”ศัลกรรมความงาม”]

1. การเสริมจมูกด้วยการนำวัสดุมาวางไว้บริเวณด้านบนของจมูก ( On-top augmentation )
คือ การเสริมจมูก ให้สูงขึ้นหนาขึ้น วัสดุที่ใช้ในการเสริมจมูกมีตั้งแต่วัสดุสังเคราะห์ เช่น ซิลิโคน หนังเทียม ( Acellular der matrix ) หรือวัสดุธรรมชาติที่นำมาจากส่วนอื่นของร่างกาย เช่น กระดูกอ่อนหลังหู กระดูกอ่อนซี่โครง กระดูกอ่อนโพรงจมูก กระดูกแข็ง เนื้อที่ทำหน้าที่หุ้มกล้ามเนื้อ (Fascia) ไขมัน ผิวหนังที่มีไขมันติดอยู่ (Dermal fat graft) เป็นต้น โดยการนำวัสดุดังกล่าวมาวางเสริมบนกระดูกจมูกที่มีอยู่แล้วให้สูงขึ้น คล้ายกับการเสริมหลังคาบ้านให้มีความหนาและสูงขึ้น

2. การเสริมจมูกโดยการปรับโครงสร้างภายในจมูก ( Structure integrated augmentation )
คือ การปรับลักษณะโครงสร้างที่อยู่ภายในของจมูกใหม่เพื่อให้ได้รูปร่างของจมูกตามต้องการ เนื่องจากโครงสร้างภายในของจมูกต่างส่งผลต่อลักษณะที่แสดงออกมาภายนอกเมื่อทำการปรับโครงสร้างภายในแล้วย่อมส่งผลต่อลักษณะภายนอกด้วย เช่น การปรับปลายจมูกให้มีลักษณะที่พุ่งสูงขึ้นด้วยการยืดกระดูกที่บริเวณปลายกระดูก จะส่งผลให้จมูกมีลักษณะที่เล็กลง ปีกจมูกและรูจมูกแคบลงด้วย การเสริมจมูก ด้วยวิธีนี้ก็เปรียบเสมือนกับการยืดเสาบ้านให้สูงเพิ่มขึ้นเพื่อให้ตัวบ้านแลดูโปร่งสูงและโดดเด่นมากขึ้น จมูกที่ได้จากการปรับเปลี่ยนโครงสร้างภายในจะกลมกลืนกับใบหน้าแลดูเป็นธรรมชาติ

การผ่าตัด เสริมจมูก ทั้งแบบ On-top augmentation และแบบ Structure integrated augmentation สามารถทำการผ่าตัดทั้งแบบเปิดและแบบปิด ขึ้นอยู่กับความเชี่ยวชาญและความชำนาญของแพทย์เป็นหลัก ซึ่งแพทย์จะทำการผ่าตัดแบบปิดสำหรับการเสริมแบบ On-top เพราะง่าย มีขั้นตอนที่ไม่ยุ่งยาก ส่วนการปรับลักษณะโครงสร้างภายในของจมูกจากภายใน แพทย์จะทำการผ่าตัดแบบเปิด เพราะว่าการผ่าตัดแบบเปิดจะเห็นลักษณะโครงสร้างภายในได้ทั้งหมดและสะดวกต่อการตัดต่อ ตัดแต่งกระดูกได้ง่ายอีกด้วย ซึ่งการผ่าตัดเพื่อปรับเปลี่ยนโครงสร้างจมูกไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเสมอไป เพราะถ้าต้องการผ่าตัดปรับโครงสร้างจมูกที่ไม่ซับซ้อนก็สามารถผ่าตัดแบบปิดได้ ซึ่งเรียกการผ่าตัดแบบนี้ว่า การปรับโครงสร้างแบบแอนโด ( Endorhinoplasty หรือ Endonasal rhinoplasty ) [adinserter name=”ศัลกรรมความงาม”]

3. การเสริมจมูกที่บริเวณส่วนปลาย
วัสดุที่ใช้ในการตกแต่งเสริมจมูกส่วนปลายโดยมากจะใช้กระดูกอ่อน ( Cartillage ) ที่มาจากอวัยวะอื่นของร่างกายผู้ที่ต้องการเสริมจมูกเอง เพื่อลดความเสี่ยงในการต่อต้านสิ่งแปลมของร่างกาย และกระดูกอ่อนที่นำมาใช้เมื่อผ่านไประยะเวลหนึ่งร่างกายจะทำการประสานเข้ากับกระดูกอ่อนของจมูกที่มีอยู่เดิมแล้วได้ง่าย ส่งผลให้ลักษณะของจมูกที่เสริมไว้จะคงอยู่ได้ยาวนานกว่าการเสริมด้วยวัสดุสังเคราะห์

4. การเสริมจมูกที่บริเวณสันจมูกจนถึงบริเวณระหว่างตา
การเสริมจมูกที่บริเวณนี้จะใช้วัสดุสังเคราะห์ชนิดต่าง ๆ เช่น ซิลิโคน Gore-tex เป็นต้น การเสริมจมูกที่บริเวณสันจมูกจนถึงบริเวณดั้งจมูกสามารถทำได้ในทุกเพศทุกวัย และมีอาการแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้น้อยมาก โดยเฉพาะการทะลุมีโอกาสที่พบได้น้อยมาก ต่างจากการเสริมดั้งจมูกที่บริเวณส่วนปลายที่มีโอกาสทะลุขึ้นออกมาได้มากกว่า

การศัลยกรรมจมูกทำให้มีดั้งที่สูงและโด่ง ส่งผลให้ใบหน้าดูมีมิติและคมเข้ม

ข้อควรคิดก่อนการเลือกผ่าตัดเพื่อทำการเสริมจมูก

1. การผ่าตัดเสริมจมูกจากบริเวณด้านบนจะสามารถแก้ไขได้ง่ายกว่าการปรับโครงสร้างภายในของจมูก

2. การผ่าตัดเสริมจมูกจากบริเวณด้านบนจะเกิดผลดีกับผู้ที่มีโครงสร้างกระดูกอ่อนที่ส่วนของปลายจมูกมีความแข็งแรง บริเวณปลายจมูกมีรูปร่างที่สวยงาม ไม่สั้นหรือแหงนมาก

3. การผ่าตัดเสริมจมูกจากบริเวณด้านบนเหมาะกับคนที่ต้องการเสริมส่วนของสันจนถึงบริเวณระหว่างตา

4. คนที่มีปลายจมูกอ่อนเมื่อกดลงไปแล้วปลายจมูกนิ่มไม่ควรทำการเสริมปลายจมูกด้วยวัสดุสังเคราะห์เพราะจะทำให้จมูกเกิดการผิดรูปร่างได้    [adinserter name=”ศัลกรรมความงาม”]

5. จมูกที่มีสันเชิดขึ้น ปลายจมูกยาวงุ้มหรือปลายจมูกแบน สันจมูกมีขนาดใหญ่ มีโหน่งสูง หรือมีการผ่าตัดแล้วเกิดอาการแทรกซ้อนมาก่อน ไม่ควรทำการผ่าตัดเพื่อปรับโครงสร้างภายใน

6. ควรเลือกแพทย์ที่มีความชำนาญในการผ่าตัดปรับเปลี่ยนโครงสร้างด้านใน

7. ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดเปลี่ยนโครงสร้างภายในมีราคาสูงกว่าการผ่าตัดเสริมด้านบน

8. การผ่าตัดสามารถแก้ไขได้แต่มีความยากมากกว่าจะสามารถแก้ไขให้ได้ตามต้องการ ดังนั้นควรศึกษาให้ดีและทำเพียงครั้งเดียว

9. ควรเลือกลักษณะจมูกให้เหมาะสมกับรูปหน้ามากกว่าการเลือกตามแฟชั่น และทำความเข้าใจกับแพทย์ก่อนทำการผ่าตัดให้ดีเพื่อให้จมูกที่มีรูปทรงตามที่ต้องการ

วัสดุที่นำมาใช้เสริมจมูก

การ ศัลยกรรมจมูก ส่วนมากจะเลือกใช้วิธีการเสริมจมูกจากด้านบนมากกว่าการปรับโครงสร้างของจมูกจากทางด้านใน เพราะเป็นวิธีที่ง่าย ความเสี่ยงน้อย ค่าใช้จ่ายน้อย ระยะเวลาในการพักฟื้นไม่มาก
สิ่งหนึ่งที่มีความสำคัญในการเสริมจมูกก็คือวัสดุที่ใช้ในการเสริมจมูก ซึ่งเราสามารถแบ่งวัสดุที่นำมาเสริมจมูกได้ดังนี้

1. เนื้อเยื่อทางชีวภาพ (Biologic Material)
คือ เนื้อเยื่อที่นำมาจากอวัยวะของคนไข้เอง ( Autologus graft ) ซึ่งการเลือกใช้เนื้อเยื่อเป็นวิธีที่ให้การยอมรับกันมาเนื่องจากร่างกายจะไม่มีปฏิกิริยาในการต่อต้านสิ่งแปลกปลอม และมีโอกาสที่จะติดเชื้อได้น้อยมาก และเมื่อระยะเวลาผ่านไปเนื้อเยื่อที่นำเสริมเข้าไปร่างกายก็จะทำการสมานจนกลายเป็นเนื้อเดียวกันที่บริเวณดังกล่าว ซึ่งเนื้อเยื่นที่นิยมนำมาใช้กันมากคือ กระดูกอ่อน ซึ่งกระดูกอ่อนที่นำมาใช้มีอยู่ด้วยกัน 3 ส่วนคือ

1.1 กระดูกอ่อนที่อยู่ภายในจมูกและกระดูกอ่อนจากบริเวณผนังกั้นของจมูก ( Septum cartilage ) และกระดูกอ่อนที่มาจากบริเวณส่วนปลายของจมูก ( Alar cartilage ) ในคนที่มีจมูกขนาดใหญ่สามารถนำกระดูกอ่อนที่มีอยู่ใยจมูกส่วนอื่นมาทำการเสริมจมูกด้านบนได้    [adinserter name=”ศัลกรรมความงาม”]

1.2 กระดูกอ่อนที่มาจากบริเวณใบหู ( Conchal cartilage หรือ Ear cartilage )
เนื่องจากใบหูประกอบไปด้วยกระดูกอ่อนที่มีขนาดใหญ่ และกระดูกอ่อนที่นำมาจากใบหูนับเป็นกระดูกอ่อนที่มีคุณสมบัติที่ดี จึงนิยมนำมาเสริมจมูกโดยเฉพาะการเสริมจมูกส่วนปลายเพื่อป้องกันการทะลุที่บริเวณปลายจมูกได้เป็นอย่างดี บางครั้งยังนำกระดูกอ่อนจากใบหูมาสับให้ละเอียดสำหรับนำไปฉีดเป็นฟิลเลอร์ที่มาจากธรรมชาติได้เช่นกัน
การผ่าตัดนำกระดูกอ่อนจากใบหูจะทำได้ด้วยการฉีดยาชาเข้าไปที่บริเวณใบหูที่ต้องการตัดกระดูกอ่อน และทำการตัดกระดูกอ่อนออกมา ซึ่งการผ่าตัดนี้จะใช้เวลาประมาณ 15 นาที ต่อการผ่าตัดหู 1 ข้าง ซึ่งปริมาณกระดูกอ่อนที่ใช้จะมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับลักษณะของกระดูก การนำกระดูกอ่อนมาจากใบหูเป็นวิธีที่ดีแต่ก็มีข้อจำกัดเนื่องจากกระดูกอ่อนจากใบหูมีในจำนวนที่จำกัดอาจจะไม่เพียงพอต่อความต้องการใช้งานในการเสริมจมูกได้ โดยเฉพาะในผู้ที่มีจมูกแบน เล็กมาก

1.3 กระดูกอ่อนที่มาจากส่วนของซี่โครง ( Costal cartilage หรือ Rib cartilage )
ซี่โครงของเราจะประกอบด้วยกระดูกส่วนที่แข็งและกระดูกอ่อน ซึ่งกระดูกอ่อนจะอยู่ในบริเวณด้านในที่กลางหน้าอกที่ต่อมาจากหัวนม กระดูกที่บริเวณนี้จะมีหน้าที่ในการเชื่อมระหว่างกระดูกหน้าอกและกระดูกซี่โครงเข้าด้วยกัน
การผ่าตัดจะนำกระดูกอ่อนสามารถทำการผ่าตัดเพื่อนำกระดูกอ่อนทั้งแท่งหรือเพียงบางส่วนมาทำการเสริมจมูกได้ ซึ่งปริมาณกระดูกอ่อนที่ได้จากกระดูกส่วนซี่โครงนี้มีปริมาณที่สูงมากเพียงพอต่อการเสริมจมูกทั้งหมดและยังเป็นกระดูกอ่อนที่มีความแข็งแรงอีกด้วย แต่ก็มีข้อเสียอยู่ว่ากระดูกอ่อนที่นำมาเสริมจมูกมีโอกาสที่จะวาร์ป ( Warping ) ได้หลังจากที่ทำการ เสริมจมูก และการสับเพื่อนำมาใช้แทนฟิลเลอร์จะต้องทำการสับอย่างละเอียดจริง ๆ เพราะถ้าไม่ละเอียดแล้วจะส่งผลให้ผิวหนังมีลักษณะขรุขระได้

การผ่าตัดนำกระดูกอ่อนที่บริเวณซี่โครงมาใช้ต้องอาศัยความระมัดระวังสูงเพราะมีความเสี่ยงในการเกิดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อที่หุ้มปอดได้ ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้และการผ่าตัดเอากระดูกอ่อนส่วนนี้มีค่าใช้จ่ายที่สูง ต้องพักรักษาตัวนานเพราะจัดเป็นการผ่าตัดใหญ่จึงไม่นิยมนำกระดูกอ่อนส่วนนี้มาใช้ในการเสริมจมูกมากนัก
กระดูกอ่อนแต่ละส่วนที่นำมาใช้จะมีทั้งข้อดีและข้อด้อยต่างกันไปขึ้นอยู่กับส่วนของกระดูกอ่อนที่นำมาใช้ ซึ่งแพทย์จะทำการพิจารณาถึงความเหมาะสมแล้วจึงทำการเลือกกระดูกอ่อนมาใช้ [adinserter name=”ศัลกรรมความงาม”]

2. ผิวหนังแท้ ( Dermal graft )
คือ การผ่าตัดนำหนังแท้ที่จากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายนำมาใช้ในการ เสริมจมูก โดยการตัดหนังให้มีรูปร่างคล้ายกับลูกรักบี้ และทำการเย็บปิดแผลให้เป็นเส้นตรงในบริเวณที่ตัดหนังออกมา ซึ่งส่วนที่นิยมตัดหนังแท้มาคือส่วนที่อยู่กับกับกระดูกก้นกบ เนื่องจากที่ส่วนนี้หนังแท้จะมีความหนามากกว่าส่วนอื่น และรอยแผลที่เกิดขึ้นก็สังเกตเห็นได้ยาก เมื่อได้หนังแท้มาแล้วแพทย์จะทำการตัดหนังกำพร้าที่อยู่ด้านนอกออกไป เหลือไว้เพียงแต่หนังแท้เพื่อนำไปเสริมตามส่วนต่าง ๆ ของจมูกที่ได้วางแผนไว้
การใช้หนังแท้เหมาะกับคนที่ต้องการเสริมปลายจมูกที่มีหนังของจมูกบานออก ทำให้จมูกมีความหนามากขึ้นหรือการนำหนังแท้ไปเสริมที่สันจมูกเพื่อให้สันจมูกดูสูงข้นประมาณ 2-3 มิลลิเมตร วิธีมีข้อเสียคือเมื่อผ่านไประยะหนึ่งหนังที่นำมาเสริมอาจจะฝ่อตัวลงทำให้จมูกมีขนาดเท่าเดิมก่อนทำการเสริมได้ในระยะเวลาอันสั้น

3. ผิวหนังแท้ติดไขมัน ( Dermal fat graft )
คือการนำหนังแท้ที่มีไขมันติดอยู่มาทำการเสริมจมูก ซึ่งวิธีการทำจะเหมือนกับการนำหนังแท้มาใช้ในการเสริมจมูกทั้งหมด เพียงแต่มีการนำไขมันติดมาด้วยเท่านั้นเอง ซึ่งหนังแท้ติดไขมันนี้สามารถฝ่อได้เช่นเดียวกับการนำหนังแท้มาเสริมเพียงอย่างเดียว

4. เยื่อที่หุ้มกระดูกและเยื่อที่หุ้มกล้ามเนื้อ ( Periosteum and Fascia )
การนำเยื่อที่หุ้มกระดูกและเยื่อที่หุ้มกล้ามเนื้อมีอยู่ด้วยการ 2 แบบ คือ

4.1 การนำมาใช้คลุมซิลิโคนเพื่อป้องกันไม่ให้มีการทะลุของซิลิโคนออกมา ซึ่งได้ผลไม่ดีนักยังมีการทะลุของซิลิโคนออกมาได้

4.2 การนำมาห่อกระดูกอ่อนที่สับละเอียดเพื่อป้องกันการไหลของกระดูกอ่อนไปยังส่วนที่ไม่ต้องการได้ เหมาะกับคนไข้ที่มีจมูกเล็ก

การศัลยกรรมเสริมจมูกส่วนมากจะเลือกใช้วิธีการเสริมจมูกจากด้านบนมากกว่าการปรับโครงสร้างของจมูกจากทางด้านใน

เนื้อเยื่อจากบุคคลอื่นที่สามารถนำมาใช้ในการเสริมจมูก

1. กระดูกอ่อนจากศพผู้บริจาค ( Human cadaveric cartilage )
กระดูกอ่อนเป็นชิ้นส่วนของอวัยวะที่มีการกระจายตัวของผิวติดอยู่น้อยมาก ดังนั้นการนำกระดูกอ่อนมาจากบุคคลเพื่อนำมาใช้ในการเสริมจมูกจึงมีความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยาการต่อต้านของร่างกายน้อยมาก แต่ทว่าการนำกระดูกอ่อนจาบุคคลอื่นมาทำการเสริมจมูกพบว่าหลังจากเสริมไปแล้วประมาณ 4 ปีขึ้นไปกระดูกอ่อนดังกล่าวจะเกิดการสลายตัวไปเองตามธรรมชาติไม่เหมือนกับกระดูกอ่อนที่มาจากภายในตัวของคนไข้เอง [adinserter name=”ศัลกรรมความงาม”]

2. ผิวหนังแท้จากศพผู้บริจาค ( Human cadaveric Dermal )
ผิวหนังแท้ที่นำมาจากศพผู้บริจาคอื่นจะต้องนำไปผ่านกระบวนการเพื่อกำจัดเซลล์ที่มีอยู่ในผิวหนังทั้งหมดออกไปให้หมดเสียก่อน จนผิวหนังแท้เหลือแต่โครงสร้างที่ไม่มีเซลล์เนื้อเยื่อหลงเหลืออยู่ ซึ่งทางการแพทย์เรียกว่าวิธีนี้ว่า ADM หรือ Acellular dermal matrix หรือที่รู้จักในนาม “หนังเทียม”

3. เนื้อเยื่อจากสัตว์
โดยปกติแล้วการนำเนื้อเยื่อจากสัตว์เข้ามาใส่ในร่างกายมนุษย์ทำไม่ได้ แต่จะทำได้เมื่อนำเนื้อเยื่อมาผ่านกระบวนการ ADM ให้กลายเป็นหนังเทียมเสียก่อน จึงจะสามารถนำมาใช้ในการ เสริมจมูก ได้
ซึ่งทั้งหนังเทียมที่มาจากสัตว์และมนุษย์ล้วนแต่มีความอ่อนนุ่มจึงไม่เหมาะกับการนำมาเสริมจมูกให้มีความสูงมากขึ้นได้แต่ในรายผู้ป่วยที่มีการเสริมจมูกด้วยวัสดุสังเคราะห์มานานจนปลายจมูกบาง ควรที่จะทำการเสริมจมูกด้วยหนังเทียมจึงจะดีที่สุด

4. วัสดุสังเคราะห์ ( Alloplasty mcterial )
คือ วัสดุที่ทำการสังเคราะห์ด้วยกระบวนการทางวิทยาศาสตร์ ซึ่งได้รับการพิสูจน์และได้มาตรฐานว่าสามารถนำมาใช้ในการเสริมจมูกได้ วัสดุสังเคราะห์นั้น หาง่าย ราคาไม่สูงมาก ประหยัดเวลาในการผ่าตัดเสริมจมูก เพราะทำการผ่าตัดที่บริเวณจมูกเพียงที่เดียวไม่จำเป็นต้องไปผ่าตัดเอากระดูกอ่อนหรือหนังแท้มาจากส่วนอื่นของร่างกาย แต่ก็มีข้อเสียเช่นเดียวกัน เนื่องจากวัสดุที่ผ่านการสังเคราะห์มาถ้ามีเชื้อโรคติดมาด้วยแล้ว โอกาสที่จะมีการติดเชื้อก็จะสูงมาก และเมื่อไปในร่างกายแล้วร่างกายจะสร้างพังผืดออกมาคลุมรัดวัสดุดังกล่าวไว้ เมื่อผ่านไประยะเวลาหนึ่งลักษณะจมูกที่เสริมไว้จะมีขนาดที่เล็กลง หรืออาจมีการทะลุออกมาของวัสดุสังเคราะห์ได้ถ้าส่วนที่ทำการเสริมมีผิวหนังที่บาง ซึ่งวัสดุสังเคราะห์ที่นิยมนำมา เสริมจมูก คือ

4.1 ซิลิโคน ( Silicone )
เป็นวัสดุทีนิยมนำมาใช้ในการเสริมจมูกมากที่สุด เนื่องจากมีราคาไม่สูงมาก หาง่าย สามารถปรับรูปร่างได้ตามต้องการด้วยการเหล่าและยังมีระดับความแข็งให้เลือกอีกด้วย และเมื่อทำการใส่ไปในจมูกแล้วจะไม่ประสานเป็นเนื้อเดียวกับเน้อเยื่อของร่างกาย จึงสามารถถอดออกมาแก้ไขรูปร่างได้อีก      [adinserter name=”ศัลกรรมความงาม”]

4.2 PTFE ( Polytetrafluoroethylene )
เป็นวัสดุสังเคราะห์ที่มีการใช้ในการศัลยกรรมหลอดเลือดมาก่อน ในการทำหลอดเลือดเทียมเพื่อผ่าตัดทำบายพาสหลอดเลือดหรือการนำหลอดเลือดเทียมเพื่อใช้ในการฟอกไต มีชื่อเรียกว่า กอร์เท็กซ์ ( Gore-Tex ) มีรูพรุนขนาดเล็ก ดังนั้นเมื่อทำการเสริมแล้วร่างกายจะทำการสร้างเนื้อเยื่อแทรกเข้าไปในรูพรุนดังกล่าว ทำให้ไม่สามารถถอดออกมาเพื่อปรับเปลี่ยนขนาดและตำแหน่งได้เหมือนกับซิลิโคน มีความแข็งเท่ากับความแข็งปานกลางของซิลิโคน มีราคาสูงกว่าซิลิโคนแต่มีปฏิกิริยาต่อต้านกับร่างกายน้อยมาก

4.3 เม็ดพอร์ ( Medpor หรือ Hight density porous polyethylene material )
เป็นวัสดุที่มีความแข็งแรงสูง นำมาใช้ในการเสริมกระดูกโครงสร้างของใบหน้าในผู้ป่วยที่ประสบอุบัติเหตุ ตัววัสดุมีรูพรุนจำนวนมาก เมื่อนำมาเสริมจมูกร่างกายจะทำการสร้างเนื้อเยื่อพังผืดแทรกตัวเข้าไปในรูพรุนดังกล่าวทำให้วัสดุติดแน่นกับตำแหน่งที่ต้องการได้เป็นอย่างดี แต่ถ้ารูปร่างของจมูกไม่ต้องตามต้องการแล้วการแก้ไขจะเป็นไปได้ยาก เนื่องจากวัสดุมีการยึดด้วยพังผืดเป็นจำนวนมาก ร่างกายไม่มีปฏิกิริยาการต่อต้านกับเม็ดพอร์ จึงลดความเสี่ยงในการต่อต้านได้เป็นอย่างดี

การเลือกใช้วัสดุเพื่อนำมาทำการเสริมจมูก ขึ้นอยู่กับความชำนาญและความถนัดของแพทย์เป็นส่วนมาก ซึ่งซิลิโคนนับเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด เพราะสามารถปรับรูปร่างได้ด้วยการเหล่า เพราะรูปทรงจมูกของแต่ละคนนั้นต่างกันลักษณะของวัสดุที่นำมาเสริมก็จะมีรูปร่างที่ต่างกันตามไปด้วย การใช้ซิลิโคนที่สามารถเหล่าจึงเป็นการกำหนดรูปร่างได้ดีที่สุด แต่ถึงอย่างไรก็ตามการเสริมด้วยซิลิโคนที่ไม่มีการยึดติดหรือมีการสร้างพังผืดขึ้นมายึดติดก็จะทำให้มีโอกาสที่ซิลิโคนดังกล่าวจะทะลุออกมาที่บริเวณปลายจมูกเนื่องจากการเสียดสีของซิลิโคนกับผิวหนังจะทำให้ผิวหนังที่ปลายจมูกค่อย ๆ บางลงบางลงจนไม่ทำให้ซิลิโคนทะลุออกมาได้ภายใน 4-5 ปีเท่านั้น แต่ถ้าใช้ PTFE หรือเม็ดพอร์การทะลุจะลดน้อยลงและจะเกิดขึ้นเมื่อผ่านไปประมาณ 30-40 ปี เมื่อทราบถึงวัสดุที่นำมาใช้ในการเสริมจมูกกันแล้ว สิ่งต่อมาที่ควรคำนึงถึงก็คือรูปร่างของจมูกที่สวยงามว่าควรมีลักษณะอย่างไร

[adinserter name=”sesame”]

รูปทรงจมูกที่สวยงามนั้นไม่จำเป็นว่าทุกคนจะต้องมีจมูกที่เป็นทรงเดียวกันทั้งหมดถึงจะสวยได้ เพราะคนเรามีรูปทรงใบหน้าที่ต่างกัน ดังนั้นรูปทรงของจมูกที่เหมาะสมกับใบหน้าก็จะต่างกันตามไปด้วย ทำให้ผู้ป่วยจะต้องทำความเข้ใจกับแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดเสียก่อนว่าต้องการจมูกที่มีรูปทรงอย่างไร เพราะการสื่อสารว่าต้องการจมูกรูปทรงอย่างไรจะช่วยให้ผู้ป่วยได้ทรงจมูกที่ตรงใจ แต่การสื่อสารในบางครั้งก็เกิดความผิดพลาดทำให้รูปทรงของจมูกหลังจากการผ่าตัดไม่ได้อย่างที่ต้องการ ซึ่งปัจจุบันนี้มีเทคโนโลยีที่สามารถสร้างแบบจำลองรูปทรงจมูกที่จะเกิดขึ้นให้เห็นได้อย่างชัดเจน ซึ่งเทคโนโลยีนี้สามารถช่วยแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นจากการสื่อสารและตอบสนองความต้องการของคนไข้ได้เป็นอย่างดี และลดความผิดพลาดของลักษณะจมูกที่เกิดขึ้นได้อีกด้วย
การศัลยกรรมที่ดีต้องมีองค์ประกอบทั้งวัสดุที่ใช้ในการ เสริมจมูก สถานบริการที่มีความสะอาดและแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในการผ่าตัด องค์ประกอบเหล่านี้จะสามารถช่วยให้จมูกที่ทำการศัลยกรรมออกมาสวยงาม รับกับใบหน้า ดังกับเนรมิตทรงจมูกด้วยเวทมนต์

อ่านบทความที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติม

เอกสารอ้างอิง

สมาคมแพทย์ตกแต่งเสริมสวยแห่งประเทศไทย. สวยให้สุด หยุดที่ศัลยแพทย์ตกแต่ง : กรุงเทพฯ: ไอดี ออล ดิจิตอล พริ้น จำกัด,2561.